وقد تم تطوير العديد من طرق التشخيص لتقييدات الصفراوية الخبيثة المشتبه بها. تم تطوير إحدى الطرق ، تصوير الصفراوات بالركوب الكبدي عن طريق الجلد (PTC) ، لاكتشاف تضيق القناة الصفراوية والانسداد. هذه الطريقة أكثر حساسية من تصوير الصفراوات بالمنظار بالمنظار (ERCP) وتوفر تشخيصًا أكثر دقة.
أجريت دراسة بأثر رجعي لمقارنة الأداء التشخيصي لـ PTC و ERCP لتكريم الصفراوي الخبيث المشتبه به. وشملت الدراسة 79 مريضا على التوالي. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: شملت المجموعة أ من بين أولئك الذين خضعوا لتقييم مرضي للتشتبه في تضيق الصفراوي الخبيث المشتبه به والمجموعة ب أولئك الذين خضعوا للتشخيص الجراحي للتشتبه في التشديد الصفراوي الخبيث. خضع ما مجموعه 41 مريضا PTC وخضع 27 ERCP. تمت مقارنة الأداء التشخيصي لكلا الإجراءات باستخدام اختبار فيشر الدقيق. تم التعبير عن النتائج كنسب مئوية. بالنسبة إلى PTC ، كانت القيمة التنبؤية الإيجابية (PPV) أعلى وكانت القيمة التنبؤية السلبية (NPV) أقل من نتائج ERCP.
بالنسبة إلى ERCP ، تم استخدام خزعة ملقط للحصول على عينة من تضيق القناة الصفراوية الخبيثة المشتبه بها. تم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. تم إدراج قسطرة VERT في الاثني عشر ومرت عبر تضيق. كان الصفراء قد تم استنشاقه. تم إصلاح العينات في 10 ٪ الفورمالين. ثم تم إصلاح العينة النسيجية على فيلم. وأظهرت الخزعة ورم غدي. تم تأكيد التشخيص النسيجي من قبل أخصائي علم الأمراض ذوي الخبرة.
تم إجراء تحليل لمجموعة فرعية لتحديد آثار الموقع والنوع المرضي للتضيق. بالنسبة لقيود القناة الصفراوية ، تميل حساسية التشخيص إلى أن تكون أعلى للصفراوي من سرطان الدم الصفراوي غير-. وكان NPV أيضا أعلى لخزعة ملقط من علم الخلايا الفرشاة. ومع ذلك ، فإن حساسية سرطان الدم الصفراوي غير- لم تكن ذات دلالة إحصائية.
ERCP و PTC كلاهما تقنيات تشخيصية يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في الإدارة العلاجية للتشتبه في القيود الصفراوية الخبيثة المشتبه بها. ومع ذلك ، فإن التشخيص المرضي قبل الجراحة ضروري للاستراتيجية العلاجية. لذلك ، هناك حاجة إلى تقنيات أخذ العينات المثلى لتأكيد التشخيص. تشير نتائج الدراسة إلى أن ERCP يوفر دقة تشخيصية أفضل من PTC للتشتبه في القيود الصفراوية الخبيثة المشتبه بها.
كانت الدراسة دراسة بأثر رجعي للمرضى الذين يخضعون لتقييم مرضي لضايق القناة الصفراوية الخبيثة المشتبه فيه. واستخدمت خزعة الملقط وعلم الخلايا الفرشاة كطرق تشخيصية. أجريت الدراسة في مستشفى جامعي. يود المؤلفون أن يشكروا يوليانغ لي وبين ليو ويونغتشنغ وانغ على مساهماتهم. كما يرغبون في شكر المرضى على توفير الموافقة. تم نشر هذه الدراسة في مجلة نظير -. لا يتولى المؤلفون ، وعموم الدراسة ، ولا صاحب عمل المؤلفين أي مسؤولية عن الأضرار الناتجة عن استخدام هذه المعلومات. المعلومات الواردة في هذه الوثيقة هي لأغراض المعلومات فقط ولا تشكل بديلاً عن المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
يعد استخدام خزعة ملقط لدراسة قيود القناة الصفراوية الخبيثة المشتبه بها بديلاً لعلم الخلايا الفرشاة. يحتوي الإجراء على NPV أعلى من علم الخلايا الفرشاة ولديه دقة تشخيصية أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن خزعة ملقط ERCP لتكون أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية بالمنظار - غرامة موجهة - طموح الإبرة للآفات داخل الحالات. ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كانت خزعة الملقط يمكن أن تحصل على عينات من القيود الأكثر حدة.
